R4年4月1日から診療時間が変更になりました。

		午後の開始・終了時間が1時間ずつ繰り上がりました。

		・午前は9:00～12:30（受付は12:00まで）・午後は2:30～6:00（受付は5:30まで）＊宜しくお願い致します＊

駐車料金について

		以下の場合は、ご自分の負担でお願いします

		・各種ワクチン接種のみの方・世田谷区の区健診以外の、健康診断の方・診断書、傷病手当等の書類を受け取りに来られた方・その他、当院の判断でご自身のご負担をお願いする場合

発熱外来のお知らせ

		必ず前もって電話で予約をとって下さい。

		・対象：①発熱または熱がなくても咳､のどの痛み､鼻症状､味覚嗅覚障害などの症状の方　　　　②自宅その他で抗原・PCRが陽性になった方　　　　③中学生以上を対象とさせていただいております。・ご自宅からお電話をください。予約時間を設定いたします。・鼻咽頭からの検査が基本になります

新型コロナウイルスに対するワクチン
当院は2種類のワクチンを取り扱います。
・ファイザー社製「コミナティ」（以下ファイザー）
・武田薬品製「ヌバキソビッド」（以下武田）
当院はファイザーが基本です。希望で国産の武田も選択できます。



(1)ワクチンのしくみ・ファイザー：（mRNA法）：ウイルスの特徴的蛋白の設計図(mRNA)を注射し、　体内で蛋白を作り、免疫細胞が認識し免疫を得る。　新型コロナから一般化した方法。mRNAは数日で分解消失する。・武田：（組み換え技術）：体外で作った特徴的蛋白を注射し免疫を得る。　免疫を強くする物質も入っているので有効期間が長い。　肝炎･帯状疱疹ワクチンと同じ作り方で、作成方法には実績がある。

(2)認知度・ファイザー：使用経験のある人が多い・武田：耳慣れない人が多い

(3)実績・ファイザー：有効・安全性のデータは豊富・武田：R4年からなのでデータは少なめ

(4)副反応・ファイザー：注射部の痛み・腫れ。発熱など全身症状が60％・武田：痛み等はファイザーと同じ。全身症状は少なく発熱10％未満

(5)効果持続期間・ファイザー：：6ヶ月・武田：12ヶ月

(6)有効性・ファイザー：65歳以上発症予防52.5％、60歳以上入院予防63.2％・武田：初回の成人での発症予防：90.4％

(7)ワクチンバイアル1本から取れる人数・ファイザー：1本が1人分・武田：1本が2人分

〈武田の場合の注意点〉 1本から2人分が取れるため、人数分に合わせてご予約を取っています。・体調不良等避けられない事情以外は、予約変更･キャンセルはできません。・万一､変更･キャンセルをせざるを得なくなった時は至急ご連絡を下さい。・逆に他の方の急なキャンセルが出た時、予約変更して頂くこともあります。 ★この制約のご了承が頂けない場合は､ファイザーを選択して下さい。

〈ファイザー・武田　共通の注意点〉 ①接種時間・診察と一緒に受けることはできます・単独で受ける場合：　曜日を限らせて頂き、月･火･木･金の午前11時～12時までと、　午後2時30分～3時30分までです。・インフルエンザなど他のワクチンとは1週間あいだをあけて下さい。 ②注意点・体調不良･発熱･風邪･胃腸症状でキャンセルする時は至急連絡を下さい。（1週間以内に症状があった場合、院内に入れません。事前電話連絡必須）・必ずマスクをして来て下さい。・接種部位（肩）を出しやすい服装でお越し下さい。・急なアレルギー反応に備え、接種後10分間待機して頂きます。・小さなお子さんをお連れにならないで下さい。 ③自己負担額（接種する日　時点の年齢）・世田谷区の場合：以下の方は3､500円（補助あり）　　65歳以上の方　　60～64歳で1級相当の身体障害者手帳をお持ちの方　　＊生活保護・中国残留邦人等支援給付受給中の方は無料です　（詳細は世田谷区のＨＰをご覧下さい）・その他の都内22区、狛江・調布・三鷹市の方は役所にお聞き下さい。

新型コロナウイルスに対する検査を行っています。
抗原定性検査・PCRともに可能です。
保険診療･自費診療どちらにも対応できます。

＊鼻咽頭からの検査が基本です。
　鼻咽頭の場合は飲食･飲水制限はありません。
＊唾液による検査もできますが、鼻咽頭を勧めています。


(1)保険診療
		対象：①症状(発熱,咳,咽頭痛,鼻水,呼吸苦,嗅覚味覚障害等)があり医師が判断した時　　　②自宅で行った新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ抗原キットで陽性が出た方　　　・費用：R5年5/8からｺﾛﾅは5類に変更され、通常の保険診療となりました。　＊完全に隔離で診療するため、日時指定です。必ずお電話をください。

(2)自費診療
		対象：熱,その他、症状のない方。＊検査日に症状がある時は、予定の検査はできません。電話でご連絡ください。 ①高齢者・親族への面会前に検査希望 ②施設入居に際して ③ハイリスクな職業(医療関係,集団行動する職業,不特定多数に接する仕事等) ④国内の出張や帰省で検査を希望 ⑤勤務先からの指示で検査希望 ⑥無症状だが心配 ⑦海外渡航時に「陰性証明書」が必要な方・国により｢唾液｣が対象となっているかは、在日大使館にご確認ください。・当院で作成する書式のみお受けします(和文･英文とも) ・和文でご希望の方は、電話で予約を取って下さい。メールは不要です。・｢健康証明書｣ご希望の場合も、当院作成の書式のみお受けします(和文･英文) →ひな型が必要な方には見本をメールでお送りします。　hikari-cl@vesta.ocn.ne.jpに件名｢PCR見本希望｣と入れて送って下さい。・一般診療が混む時期ですので、当院からの返信は少しお待ちください。・当院での検査をご希望の場合は電話で予約を取って下さい。 →ひな型の①～⑧項目を返信本文中にﾛｰﾏ字･数字でご記入のうえご返信下さい。　⑦⑧はYes,Noを明確に記載して下さい。　また⑨職業は日本語でを明記して下さい。・診療が多忙なため、渡航国所定の書類を当院で確認することはしていません。・多人数の申し込みはお断りしています。一般診療に差し支えが出るためです。・検査当日は、パスポート・保険証をご持参ください。
		費用：お支払いは現金のみです。おつりのないようご準備ください。 ☆費用が安くなりました☆ ①検査費用：12,000円 + 結果証明書(和文･英文)：1,000円 →来院でかかる費用は、全部で13,000円です。　＊複数枚証明書が必要な場合は、枚数分の費用が加算となります。　＊「唾液」か「鼻咽頭ぬぐい液」かで、費用は変わりません。 ②健康証明書（和文･英文）とそのための診察：3,000円（渡航用の場合）　＊複数枚必要な場合は追加1枚につき、1,000円の加算となります。 ③結果を郵送：2,000円(簡易書留･速達のため、人件費･諸経費も含む）　例1）検査と結果のお知らせ1枚（来院での受け取り）：13,000円　例2）検査と結果のお知らせ1枚（郵便での受け取り）:15,000円　例3）検査と結果のお知らせ1枚+健康証明書1枚(来院で)：16,000円　例4）検査と結果のお知らせ1枚+健康証明書1枚(郵送で)：18,000円 ④検査のみで証明書が不要の場合：　検査費用12,000円 + 医師との面談費3,000円(要予約)→計15,000円　＊結果は電話ではお伝えできません。
		結果：　検査機関への依頼の関係で、結果は通常、翌日～翌々日までには出ます。　但し今後、さらなる流行が起きた場合は、お日にちが延びることもあります。
		結果のお知らせ方法：　受け取り希望の方には結果が出たら電話します。診療時間内に来て下さい。　　＊その電話では結果の内容はお伝えできませんので、予めご了承下さい。　郵送ご希望の方には、速達・簡易書留でお送りします。
		結果が陽性の時：　医療機関を受診して下さい。

インフルエンザワクチン
９月から接種が可能になりました（下記参照）
（世田谷保健所より通達）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	１．	注射の回数
	・	13歳未満　：　２回（2～4週間間隔）
	・	13歳～64歳　：　昨年予防接種をされた方は１回、されなかった方は２回
	・	65歳以上　：　１回

	２．	費用
		(1)補助のない方の場合
		19歳～64歳の方とそれ以外の年齢でも、居住地の関係で補助のない方
		・１回目の接種：2,800円
		・２回目の接種：1,400円

		(2)世田谷区から補助の出る方の自己負担額
		補助の助成対象が18歳まで拡大されました
		・2歳～12歳：1回目800円　2回目無料（助成券は当院の受付にあります）　(当院の対象は2歳以上でマスク着用のできる方です)
		・13歳～18歳(高校3年生相当年齢)：800円（助成券は当院の受付にあります）
		*・65歳以上：2,500円　ご自宅に郵送された接種票をご持参下さい**
		・来院時の注意事項：　①キャンセルする時は、必ずお電話を下さい。　②接種後10分間、待合室で待機してもらいます。　③必ずマスクをして来て下さい。　　マスクがないと院内には入れません。(お子さんも) 　④以下の場合は接種日を変更していただきます。　　・1週間以内に熱・咳・鼻・のど痛があった場合　　・同居の方に上記症状の方がいる場合　　・来院後の測定で熱がある場合、家族全員延期となります。 ★予約変更の場合、日にちを前だおしすることはできません。 ★ご連絡なしで来院されなかった時はキャンセルとなります。　必要であれば、新たに申し込んで下さい。 ★13歳未満の方は保護者(親権を行う者または後見人)の同席が必要　保護者以外の方が同伴する場合は委任状が必要　委任状は保護者本人が記載したものを、同伴者が持参〈委任状が必要な同伴者〉　：祖父母･叔父･叔母(伯父･伯母)･ベビーシッター･保育士など　当日、委任状をお忘れの場合は接種できません。＊委任状はご自身で世田谷区HPよりダウンロードして下さい。 ★13歳以上､16歳未満の方で保護者の方が同伴しない場合　前もって来院し、説明書･予診票を受け取る必要があります。　どなたが取りに来てもいいです。保護者の方が理解されたうえで、　保護者の自筆署名を行い、接種日にお子さんにお持たせ下さい。 ★９月から接種可能になりました。 ○補助のない方：9/10(木)から接種可能です。 ○補助のある方・18歳(高校3年相当)までの方：9/16(水)から接種可能・65歳以上の方：9/16(水)から接種可能ですが予診票が必要です。　世田谷区からの予診票の到着は9/25頃になります。　到着前に接種希望の方には世田谷保健所にて発行してくれます。 ★すでにご予約済の方の｢前倒し変更｣もお受けします。＊クレジットカードは使えません＊＊駐車料金はご自身でのお支払いをお願いします＊

肺炎球菌ワクチン予防接種も行っております。

		○補助の対象になるワクチンの種類：プレベナー（20種類を含む）　自己負担額：・今年度66歳になる方（補助あり）誕生日前日まで：4,000円・今年度65歳になる方（補助あり）誕生日前日から：5,500円・どちらにも該当しないがご希望の方（補助なし）：9,800円
		○補助の対象にならない方の場合：キャップバックス（21種類を含む）を推奨　費用：13,000円＊クレジットカードは使えません＊

区民健診を活用されていらっしゃいますか？ 　　　　　　　　


(1)基本健診
	対象：　40歳以上の世田谷区民で、勤務先などで受診する機会のない方。内容：　尿検査、血液検査、心電図、胸部レントゲン単純撮影、他
		・過去２年間に、一度でも受けられた方には、区から受診票が送られます。・過去２年間に、受診されたことのない方には届かないことがあります。
	★tel5432-2936（国保･年金課：特定健診係りへつないでもらいます）へ請求すると送ってくれます。

	★tel6265-7573（各種がん検診〈下記(2)～(5)〉:世田谷区がん検診受付ｾﾝﾀｰ）

(2)肝炎ウイルス健診
	対象：	本年度、40歳以上の方。


(3)胃がんリスク(ABC)検査
	対象：	40・45・50・60・70歳の方。

(4)胃がん検診(内視鏡)
	対象：	50歳以上の方(2年に1回)。

(5)前立腺がん（PSA検査）健診
	対象：	60歳以上の男性。
(6)骨粗鬆症検診
	対象：	30・35・40・45・50・55・60・65・70歳の女性。
		電話：健康企画課　03-5432-2447

電話による診療予約が便利です。

	・	ご来院の前にお電話いただけると、ご予約をお取りいたします。当日予約も可能です。検査のご予約もお受けいたします。受付は診療最終時間の30分前までです。

	・	もちろん、ご予約なしでの診療も行っております。

診療報酬改定に関するお知らせ



		①医療情報取得加算　オンライン資格確認を行う体制を導入し、マイナ保険証の利用等を通じて、　質の高い医療の提供に努めております。 ②医療DX推進体制整備加算　「デジタル技術によって医療の質を高める体制」を評価する制度です。　初診料の算定時に「医療DX推進体制整備加算」を算定します。　（マイナンバーカードの利用率に応じて変わる可能性があります）　医療DXを通じた質の高い診療提供を目指しております。 ③外来後発医療品使用体制加算　当院では後発医薬品の使用に取り組んでおります。　（ジェネリック医薬品：先発医薬品と同成分・同効果が期待できる医薬品） ④一般名処方加算　当院では後発医薬品の使用促進を図り、医薬品の安定供給に努めております。　後発医薬品のある医薬品について特定の商品名ではなく、　薬剤の成分を基にした一般名処方を行う場合があります。　これにより特定の医薬品が不足した場合でも、必要な医薬品が提供しやすくなります。

現在は「慢性疲労症候群」の診療は行っておりません。

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